Почему болит спина?

Боль в спине является одной из самых частых причин, по поводу которых пациенты обращаются за врачебной помощью. Хорошая новость заключается в том, что чаще всего встречается неспецифическая боль в спине, которая проходит в течении одной или нескольких недель. Однако, в некоторых случаях, боль в спине может быть первым проявлением серьезного заболевания требующего немедленного врачебного вмешательства.

Поскольку боль в спине иногда трудно поддается лечению, понимание причин вызывающих боль в спине является ключевым фактором для достижения успеха в лечении.

Причины боли в спине

• СЕРЬЕЗНЫЕ, ЖИЗНЕУГРОЖАЮЩИЕ СОСТОЯНИЯ. В 1–5% случаев боль в спине вызвана серьезными, иногда, жизнеугрожающими заболеваниями — опухолью, травмой позвоночника, инфекционным поражением и др.
• ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. В 5–10% случаев боль в спине связана с поражением корешков спинномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин (грыжа межпозвоночного диска, Синдром конского хвоста, Стеноз (сужение) спинномозгового канала)
  • Грыжа межпозвоночного диска — желеобразное вещество в его центре выбухает через окружающее его фиброзное кольцо, сдавливая корешки нервов. С возрастом происходит дегенерация межпозвоночных дисков — они теряют эластичность, после 20 лет грыжи дисков обнаруживают у трети взрослых. Тем не менее, болью эти анатомические изменения сопровождаются редко — в 3% случаев.
  • Синдром конского хвоста — возникает в случае если грыжа межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника заполняет весь спинномозговой канал. Характерны недержание мочи и кала — нарушается иннервация мочевого пузыря и кишечника. Необходима немедленная медицинская помощь, поскольку сдавление нерва приводит к необратимым изменениям.
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала главным образом связан с возрастными изменениями спинномозговых дисков. В этих условиях даже микротравма приводит к воспалению корешков нервов и боли.
• МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНАЯ БОЛЬ. В 80–90% случаев имеет место неспецифическая боль в спине, т.е. боль не связанная со специфической причиной (опухолью, инфекционным процессом и т.д.). Она возникает в результате воздействия на позвоночник и близлежащие структуры механических и позиционных влияний, при этом происходит растяжение или сдавление мышц, других структур спины, что приводит к формированию мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов.

Острая боль в спине

Боль в спине чаще возникает у лиц со слабым мышечным корсетом. Благоприятной почвой для возникновения боли в спине являются дегенеративные заболевания позвоночника. При этом непосредственными (запускающими) боль в спине причинами являются следующие:

• избыточная нагрузка на мышцы спины;
• неудачное резкое движение;
• подъём тяжестей, особенно при неправильном распределении нагрузки;
• неправильная поза при письме, при выполнении какой-либо деятельности;
• плохая физическая форма.

В результате происходит перерастяжение или сдавление мышц, сухожилий и других структур спины, что приводит к боли, которая усиливается при нагрузке.

Хроническая боль в спине

Острый эпизод боли в спине может либо разрешаться, либо переходить в хроническую проблему. Если острый приступ боли в спине возникает под воздействием физических влияний, то переход ее в хроническую форму во многом определяется психологическими и социальными факторами. Страх, беспокойство и пассивное отношение приводят к хронической боли. Преувеличение значимости болезни пациентом, его родственниками и окружающими — еще один фактор, препятствующий избавлению от боли в спине.

При боли в спине многие люди избегают физической нагрузки, ограничивают объём движений, передвигаются медленно. Они делают это с целью устранения боли. Однако такие меры могут, наоборот, привести к хронизации проблемы. При недостаточной физической нагрузке мышцы спины ослабевают, становятся более напряжёнными, нарушаются поза и походка, повышается утомляемость. Таким образом, запускается порочный круг, ведущий к развитию хронической боли в спине.